Определиться со специалистом

Существует два основных типа специалистов ментального здоровья: психиатр (или детский психиатр) и психолог.

Психиатр — врач-специалист.

Врач, получивший специализированное медицинское образование, с компетенцией и полномочиями ставить диагноз и назначать лекарства, в том числе психотропные (антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики, снотворные и др.). Терапия также может осуществляться через разговор и слушание (нарративная терапия).

Вы можете обратиться к психиатру напрямую, без согласования с лечащим врачом общей практики. Психиатр является врачом-специалистом, признанным в рамках скоординированного медицинского наблюдения (parcours de soins). То есть принятой во Франции практики, когда лечащий врач координирует медицинское наблюдение за состоянием вашего здоровья, что гарантирует лучшее лечение и лучшее возмещение ваших расходов за медицинское обслуживание.

Ваш лечащий врач также может направить вас к психиатру в рамках общего наблюдения, если это необходимо.

Психолог — выпускник университета, но не врач. Он не может назначать лекарства и выписывать рецепты.

В психологии существует множество специальностей в зависимости от возрастных групп (детский психолог, специалист по проблемам старения...), от сферы деятельности (психолог труда, школьный психолог...) и т.д.

Психоаналитик и психотерапевт могут быть психиатром или психологом.

Вы можете обратиться к психологу после согласования с лечащим врачом или напрямую. Возврат потраченных средств будет разным (возмещение выше, если у вас имеется направления от лечащего врача общей практики).

PUMa | Обязательная медицинская страховка

Как выбрать лечащего врача

Как быть с рецептом

На первое время могут подойти рецепты, которые выписали в вашей стране происхождения. Но если на рецепте стоит печать, что по нему уже отпускали таблетки — то могут отказать.

Проблема, что вы будете зависеть от решения сотрудника аптеки. Может принять иностранный рецепт, а может нет.

Как должен выглядеть рецепт

В рецепте указывается минимальный объем информации, согласно приложению к Европейской директиве 2012/52/ЕС.

Рецепт должен содержать как минимум следующую информацию:

• Идентификация пациента: Фамилия(-ии), Имя(-на), Дата рождения
• Аутентификация рецепта: дата выдачи
• Идентификация медицинского работника, выписавшего рецепт: фамилия(-ии), имя(-на), профессиональная квалификация, прямые контактные данные (адрес электронной почты и номер телефона или факса, перед которыми стоит международный код), профессиональный адрес (включая название государства-члена), подпись (рукописная или цифровая, в зависимости от формы рецепта)
• Для лекарств: общепринятое название препарата, т. е. название молекулы. А также: фармацевтическая форма, количество, дозировка, режим и метод приёма. Если речь идет о биологических препаратах (биологического происхождения), в рецепте должно быть указано, помимо общепринятого названия, торговое наименование прописанного лекарственного средства. Если врач не желает замены дженериком, он может указать торговую марку, но должен указать упоминание «не заменять» и обосновать свой запрос.
• Для медицинских изделий: название и количество прописанных устройств (инструменты, аппараты, имплантаты, реактивы, расходные материалы, приспособления, мебель и т.д.).

Получить новый рецепт

Для получения рецепта вам необходимо побывать на приеме у психиатра. Вы можете проконсультироваться с психиатром напрямую или попросить направление у своего врача общей практики.

Вам не потребуется ни за что платить предварительно, если вы:

• бенефициар Дополнительной страховки солидарности (Complémentaire Santé Solidaire / CSS);

Mutuelle и CSS | Дополнительная страховка

• бенефициар Государственной медицинской помощи (Aide Médicale d’État / AME);

AME | Cтраховка для нелегальных мигрантов

• получаете лечение, связанное с хроническим заболеванием (Affection de Longue Durée / ALD);

• бенефициарка матиринской помощи (с 6-го месяца беременности);

• бенефициар помощи в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (AT-MP)

Воспользоваться бесплатной программой «Мой план ментального здоровья»

В целях профилактики более серьезных проблем, в некоторых случаях государство предлагает специальную бесплатную программу («Mon parcours Psy»).

Первый шаг - поговорить с врачом общей практики (терапевтом) о вашей личной ситуации. Врач определит, подходит ли вам данная программа. Если да, он напишет соответствующее обращение, адресованное психологу («адресное письмо»), действительное в течение полугода.

После этого следует записаться на приём к специалисту. В рамках предложенной программы возможно обращаться только к психологам, включённым в договор с Больничной кассой (Assurance Maladie).

Посмотрите всю соответствующую информацию на сайте:

https://monparcourspsy.sante.gouv.fr/

После того, как первая встреча была назначена, последующее наблюдение у психолога происходит в два этапа. На первом сеансе психолог проведёт расспрос для сбора анамнеза («évaluation»), что позволит познакомиться с вами, понять причины вашего состояния и выбрать подходящую вам терапию, если понадобится. Вы должны предъявить «адресное письмо», написанное вашим врачом, а также аттестацию вашей медицинской страховки. На последующем этапе вы сможете получить до семи сеансов психологической помощи в год, которые возможно проводить в том числе удаленно, в зависимости от специалиста. По окончании курса, в случае значительного улучшения или полного исчезновения расстройства, лечение прекращается. Если этого не произошло, ваш врач может предложить вам другой метод терапии.

По правилам данной программы, оплата производится непосредственно психологу после каждого сеанса или по окончании серии нескольких сеансов. Первый «оценочный» сеанс стоит 40 евро, последующие по 30 евро каждый. Чтобы получить компенсацию издержек, вы должны отправить в вашу кассу медицинского страхования (Assurance Maladie) выданный психологом формуляр осуществлённого приёма (приёмов / feuille de soins) в сопровождении «адресного письма» от вашего терапевта. Возмещение производится кассой Медицинского Страхования в обязательном порядке до 60% стоимости сеанса, дополнительное страхование (complémentaire / mutuelle) может возместить ещё до 40% стоимости сеанса.

Вам не нужно авансировать какие-либо средства, если вы:

• бенефициар Дополнительной страховки солидарности (Complémentaire Santé Solidaire / CSS);
• бенефициар Государственной медицинской помощи (Aide Médicale d’État / AME);
• получаете лечение, связанное с хроническим заболеванием (Affection de Longue Durée / ALD);
• бенефициар помощи, связанной с материнством (с 6-го месяца беременности);
• бенефициар помощи в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (AT-MP)

Как получить помощь в борьбе с зависимостью

Во Франции существует множество типов структур для помощи людям с зависимостью от психоактивных веществ или с аддиктивным поведением (зависимость от игр, гаджетов и т. д.). Предлагаемые программы помощи многочисленны и разнообразны. Они могут быть индивидуальными или коллективными.

Кроме первого контакта среди друзей и семьи, человек может обратиться к медработнику в школе, университете или по месту работы, а также к своему лечащему врачу, врачу на рабочем месте или к фармацевту.

Также можно проконсультироваться у психиатра или психолога, занимающегося частной практикой или работающего в медико-психологических центрах (Centres médico-psychologique - CMP) или медико-психо-педагогических центрах (Centres médico-psycho-pédagogiques - CMPP).

Все эти специалисты могут оказать помощь в выявлении, оценке и лечении расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ или с аддиктивным поведением. Они могут сотрудничать с различными существующими структурами или специалистами в области лечения зависимостей и направлять пациента к наиболее подходящему профессионалу.

При необходимости психологическая помощь распространяется на всю семью.

Часто необходима социальная поддержка и поддержка со стороны ассоциаций пациентов.

Горячая линия доверия в случае зависимости

Зачастую нуждающемуся человеку проще воспользоваться телефоном или интернетом. Специализированные форумы тоже полезны и могут поддержать человека и его близких. Во Франции существует множество служб, где можно получить телефонные консультации.

• С понедельника по субботу с 8:00 до 20:00. Звонок бесплатный.

• С 8:00 утра до 2:00 ночи, 7 дней в неделю, бесплатно и анонимно.

• С 8:00 утра до 2:00 ночи, 7 дней в неделю Звонки анонимные и бесплатные со стационарных телефонов.

Звонок с мобильного телефона по стоимости обычного звонка: 01 70 23 13 13

• С 8:00 утра до 2:00 ночи, 7 дней в неделю. Звонок анонимный и бесплатный со стационарного телефона.

• С 8:00 утра до 2:00 ночи, 7 дней в неделю Звонок анонимный и без наценок (обычный тариф).

• 7 дней в неделю, с 9:00 до 23:00 (анонимно и бесплатно) или с мобильного телефона: 01 44 93 30 74

Амбулаторное лечение (Prise en charge ambulatoire)

Центры CSAPA есть во всех французских департаментах. Они представлены междисциплинарными командами, состоящими из врачей, психологов и социо-педагогических специалистов.

Центры принимают бесплатно и анонимно всех, у кого имеются проблемы с разного рода зависимостями (алкоголь, табак, каннабис, опиаты и другие) или с зависимым поведением (игры, интернет и т. д.), а также их родственников.

Обратившийся молодой человек может довериться сотрудникам, и он будет внимательно выслушан. Это позволит оценить ситуацию и затруднения, с которыми сталкивается обратившийся. Ему могут предложить поддержку в полном отказе от наркотиков, в переходе к умеренному употреблению или к заместительной терапии для людей, зависимых от опиатов.

Предлагаемая помощь может быть индивидуальной и/или коллективной. Эта помощь является одновременно психологической, социальной, педагогической, медицинской и психотерапевтической.

CSAPA предлагает терапию на амбулаторной основе, а также может предложить коллективный или индивидуальный уход на дому. Или сориентировать обратившегося в более адаптированные для конкретного случая структуры (частный кабинет врача-специалиста, в больницу или другое медико-социальное учреждение, и т. д.).

CSAPA также предлагает поддержку семье и близким нуждающегося человека. Это может быть как одноразовый приём, так и регулярное наблюдение. Что может проходить в форме индивидуальных консультаций специалиста или в рамках коллективных встреч, например, во время дискуссионных групп.

Центры консультаций CJC (Les consultations jeunes consommateurs) предназначены для несовершеннолетних или молодых людей с проблемами, связанными или не связанными с употреблением наркотиков.

В эти центры можно обратиться с любыми проблемами зависимости: полинаркомания, употребление алкоголя, табака, каннабиса, синтетических наркотиков, кокаина и т. д, а также в случае зависимости от видеоигр или использования Интернета.

Центры CJC, бесплатные и анонимные, есть практически во всех департаментах Франции. Консультации проходят в рамках CSAPA (Центры лечения, поддержки и профилактики зависимостей) или в местах, специализирующихся на приёме молодёжи: домах подростков, центрах приёма молодёжи (Points accueil-écoute jeunes).

Молодые люди могут обратиться сюда самостоятельно или в сопровождении родителей / близкого человека. Родители также могут обратиться отдельно, лично, проконсультироваться, как им побудить их ребёнка к диалогу и убедить его прийти на консультацию.

Эти консультации позволяют:

• оценить масштаб потребления и зависимости;
• предоставить персонализированную информацию и рекомендации молодым людям и их семьям;
• предложить молодым людям поддержку, чтобы помочь им прекратить или сократить потребление;
• предложить, когда это оправдано, долгосрочное наблюдение;
• при необходимости направить молодого человека в другие специализированные службы или к другим специалистам.

Анонимные и бесплатные, центры CAARUD открыты для любого потребителя психоактивных веществ без каких-либо предварительных условий в рамках терапии и/или процесса по сокращению потребления.

Центры предлагают, в частности:

• коллективный и индивидуальный приём, информацию, персонализированные рекомендации;
• поддержку в получении лечения, жилья, профессиональной интеграции или реинтеграции, в защите прав;
• предоставление средств профилактики инфекций (стерильные материалы для принятия наркотиков, презервативы);
• тесты на передаваемые инфекции (ВИЧ, гепатит С, гепатит В).

Стационарный уход (Soins résidentiels)

Стационарный уход, предлагаемый людям с зависимостью, бывает коллективным или индивидуальным.

Во Франции существуют три типа коллективных стационаров:

Центры CTR также называют «пост-терапевтическими центрами» (centre de postcure). Первоначальная продолжительность пребывания в них обычно составляет несколько недель, но может варьироваться и длиться до года.

Целью этих центров является закрепление достигнутых за время лечения результатов. Как-то: прекращение приёма психоактивных веществ или заместительного лечения, полное освобождение от аддиктивных практик и т.п. Пребывание в защищённой (безопасной) обстановке таких центров позволяет человеку найти психологическое и физическое равновесие и выстроить индивидуальный проект социальной реинтеграции.

Терапевтические сообщества (CT) предназначены для людей, зависимых от одного или нескольких психоактивных веществ. Целью этих сообществ является достижение воздержания, в рамках специального проекта, когда зависимые люди помещаются в центр терапевтического и социального интеграционного поля.

Терапевтические сообщества предлагают проживание в течение 1 года, которое может быть продлено до 2 лет, а также терапевтическую помощь.

Терапевтическая программа главным образом основана на:

• общественная жизнь;
• групповые занятия;
• взаимодействие с другими резидентами;
• распознавание и выражение эмоций;
• восстановление социальных отношений.

Уход в интернатах хорошо подходит для подростков и предлагает разнообразную поддержку: психиатров, психологов, врачей, воспитателей, аниматоров, преподавателей и т. д.

Центры CAUT предлагают краткосрочное пребывание, цель которого создание или консолидация проекта по терапии или интеграции. Во Франции таких центров насчитывается четыре, три из которых принимают людей, вышедших из тюрьмы. Эти центры представляют собой переход от тюремной среды к адаптированной программе терапии и интеграции. Они позволяют выйти из привычной среды и стабилизировать процесс терапии.

Во Франции существуют три типа индивидуальных жилых структур:

Проживание в терапевтической квартире имеет своей целью социальную интеграцию (принадлежность к обществу) зависимого человека и консолидацию его идентичности.

Во время проживания в квартире подобного типа человек получает терапевтическую, медицинскую, психологическую и образовательную поддержку. Эти апартаменты предназначены для людей, которые могут жить самостоятельно и контролировать свою повседневную жизнь.

Эта структура позволяет людям, находящимся в ситуации зависимости, проживать в семьях и, таким образом, порвать с прежним аддиктивным поведением, найти ритм новой жизни и восстановить межличностные и социальные связям.

Данный тип жилья предназначены для временного пребывания людей, находящихся в ситуации психологической и социальной нестабильности, и нуждающихся в уходе и медицинском наблюдении. Данная структура позволяет обеспечить последующее наблюдение и координацию терапии, соблюдение режима лечения. Бенефициары также получают психологическую поддержку и помощь в интеграции.

Больничный уход (Prise en charge hospitalière)

Больничное лечение аддикций может проходить в различных структурах.

Человек может обратиться за консультацией по поводу своей зависимости (consultation d'addictologie). Такие консультации позволяют проанализировать зависимость и предложить курс лечения.

Для прерывания зависимости может быть предложена госпитализация в краткосрочный стационар (hospitalisation dans un service hospitalier), после чего человека направляют в наркологическую и реабилитационную структуру. Это кратковременное пребывание имеет целью закрепление абстиненции, предотвращение рецидива и связанных с ним рисков употребления психоактивных веществ. Данные структуры долечивания обеспечивают, помимо медицинского наблюдения, индивидуальную и коллективную психотерапевтическую помощь, а также предлагают программы реабилитации к социальной жизни.

Больничные бригады связи и наркологической помощи (équipes hospitalières de liaison et de soins en addictologie) выезжают по просьбе госпитализированных пациентов или по просьбе неотложной помощи. Они консультируют больного, чтобы оценить его здоровье, при необходимости назначить терапию и направить на последующее наблюдение, адаптированное к его состоянию после выписки из больницы.

Как воспользоваться специальными программами помощь для молодёжи

Во Франции есть множество мест, открытых для приёма и диалога с молодёжью.

Молодёжные центры здравоохранения являются анонимными и бесплатными локальными учреждениями, открытыми для подростков и молодых людей в возрасте от 11 до 25 лет.

Их основная миссия – профилактика общего состояния здоровья: состояния физического, психического и социального благополучия.

Посмотрите на карту, где указаны места приёма, диалога и консультаций для молодежи.

Роль подростковых центров состоит в том, чтобы информировать, консультировать, поддерживать и направлять подростков, находящихся в затруднительном положении, а также их семьи и специалистов, работающих с молодёжью.

При любых осложнениях (расстройства пищевого поведения, недомогание, проблемы с алкоголем или психоактивными веществами) молодые люди могут обратиться сюда бесплатно и в удобное для них время (по предварительной записи или без неё, наедине или в сопровождении родителей).

В центре молодые люди могут конфиденциально поговорить со специалистом из штата профессионалов, в который входят врачи, психологи, педагоги, медсестры и т. д. Здесь возможно задать какие угодно вопросы на любую волнующую тему. Надёжный профессиональный собеседник внимательно выслушает, посоветуют выход из ситуации, возможно предложит прийти на повторный приём или направит к специалисту для дообследования.

Местные центры «Les missions locales» открыты для молодых людей в возрасте от 16 до 25 лет. Их миссия скорее ориентирована на профессиональную и социальную интеграцию, но также они предоставляют медицинскую помощь молодым людям, которые не имеют никакой социальной защиты (страховки) и не могут претендовать на Дополнительную страховку солидарности CMU. Кроме того здесь можно пройти бесплатный медицинский осмотр.

Каждый местный центр предоставляет информацию о здоровье, о доступе к медицинской помощи, о поиске жилья и доступе к независимому жилью.

Обратитесь на сайт местных центров «Missions locales».

Центры приёма-диалога для молодёжи (Les points accueil-écoute jeunes) — это места, где можно конфиденциально рассказать о своих проблемах и получить первоначальную помощь. Молодые люди могут обратиться сюда без ограничений, бесплатно и конфиденциально, без предварительной записи, индивидуально или в группах. Также центры открыты для родителей, желающих получить поддержку, совет и практические рекомендации.

Одной из задач этих центров является профилактика рискованного поведения, в том числе употребления психоактивных веществ.

В этих местах молодой человек может рассказать о своих ожиданиях, переживаниях, о своём дискомфорте, неустроенности, страданиях, о неудачах и конфликтах, о своих трудностях в школе или в личной жизни, сентиментальнах неудачах и т. д. Эти структуры не предлагают лечение, но способны направить молодого человека к специалисту.

Здесь вы можете узнать о центрах «Les points accueil-écoute jeunes».

🔗 Полезные ссылки

• Ассоциация OPPELIA

Ассоциация предлагает помощь для подростков и взрослых людей, которые сталкиваются с психологическими, социальными трудностями, а также с проблемами со здоровьем, вызванными употреблением наркотиков или нарко-зависимостью. У этой ассоциации есть русскоязычные специалисты.

http://www.oppelia.fr/

• Центр Франсуазы Минковской в Париже (Centre médico-psychologique Françoise Minkowska)

Этот центр специализируется на помощи в реабилитации после травматического миграционного опыта. Финансируемый медицинским страхованием, он позволяет пациентам обходиться без авансовых затрат. Многопрофильная команда состоит из психиатров, психологов, антропологов, медсестры и помощника социальной службы. Они прибегают к услугам профессиональных переводчиков. Чтобы туда попасть, нужно найти социального работника, который отправит туда вашу заявку. Очередь на данный момент составляет около 6 месяцев.

http://www.minkowska.com/content/consultations-de-psychiatrie-transculturelle-centrée-sur-la-personne-migrante-et-réfugiée

• Центр Примо Леви в Париже (Centre Primo Levi)

Этот центр специализируется на долговременной терапии для мигрантов, ставших жертвами пыток и политического насилия (женщин, мужчин, взрослых и несовершеннолетних). Поддержка оказывается в среднем в течение двух лет командой, состоящей из психологов и врачей, а также юристов и социальных работников. Чтобы запросить сопровождение в Центре Примо Леви, вам необходимо обратиться на стойку регистрации центра. Затем вам назначат встречу, на которой команда оценит, можно ли поддержать профиль человека или лучше перенаправить его в другую структуру. Они прибегают к услугам профессиональных переводчиков. Очередь на данный момент составляет около 6 месяцев.

primolevi@primolevi.org / 01 43 14 88 50

https://primolevi.org/

• Комитет по охране здоровья беженцев (Comede)

Комитет по охране здоровья беженцев (Le Comité pour la santé des exilés -Comede) предлагает медицинскую и психологическую горячую линию для мигрантов по всей Франции по номеру 01 45 21 38 93, с понедельника по пятницу с 14:30 до 17:30 и во вторник утром с 9:30 до 12:30.

В Париже у Comede есть пункт психиатрической помощи, предназначенный для ЛГБТК+ людей. С командой можно связаться по электронной почте exilqueer@comede.org.

В больнице Кремль-Бисетр центр помощи Comede принимает людей без предварительной записи. Проводится полное медицинское обследование и может быть оказана психологическая помощь. Прием без предварительной записи с понедельника по пятницу с 8:30 до 13:00 и с 14:00 до 17:30, четверг с 14:00 до 17:30. Подходите непосредственно на ресепшн.

https://www.comede.org/

• Центр Parcours d’exil в Париже

Этот центр специализируется на помощи в реабилитации после травматического миграционного опыта. Запись осуществляется каждые два месяца по телефону. Parcours d'exile принимает около пятидесяти пациентов на каждом новом сеансе регистрации. Места быстро заполняются, поэтому не стесняйтесь перезванивать, пока не назначите встречу. Они прибегают к услугам профессиональных переводчиков. Первый прием – у врача общей практики. Оно длится один час, и человека просят заполнить анкету, чтобы определить его состояние. Последующее наблюдение длится примерно 18 месяцев и проводится врачом общей практики, психологом и остеопатом. Запись на прием к несовершеннолетним без сопровождения осуществляется опекунами.

Для записи на прием звоните по телефону 01 45 33 31 74.

https://parcours-exil.org/

• Парижский офис Врачей без границ (Médecins du Monde)

С 2018 года парижское отделение организации «Врачи мира» (Mdm) каждый вторник во второй половине дня проводит психологическую клинику. Они прибегают к услугам профессиональных переводчиков.

ile-de-france@medecinsdumonde.net

01 43 14 81 81

https://www.medecinsdumonde.org/medecins-du-monde/

• В Париже действуют регулярные коллективные группы поддержки ассоциаций людей с депрессией, БАР, шизофренией в GHU Paris. Группы принимают и близких, проживающих с людьми с психиатрическими заболеваниями. Данные группы проходят на французском.
• Cercles de parole / Дискуссионные площадки площадки на францкзском (Cercles de parole).
• Дискуссионные площадки в EHESS, могут принять студентов из других университетов и школ. Контакт: marianne.feyeux@ehess.fr. Встречи проводятся на французском.
• Annuaire des lignes d’écoute / Справочник телефонов доверия на французском:

https://www.sante.fr/sante-mentale-les-lignes-decoute

• Горячие линии психологической помощи для родителей

Анонимные и бесплатные консультации с психологом или медиатором для родителей

Консультации со специалистами по раннему развитию для родителей детей до трёх лет, анонимно и бесплатно

Консультации с психологами, педагогами, семейными медиаторами, в случае повышенной тревожности или нервного истощения родителей, бесплатно и анонимно.

Специалисты по работе с детьми и подростками, а также волонтеры, дают консультации семье или профессиональным работникам, бесплатно и анонимно.

Консультации и рекомендации для родителей, семей и профессиональных работников по поводу стрессового состояния у ребёнка, подростка или молодого человека, например: личный дискомфорт, разрыв отношений, проблемы со школой, семейная напряжённость. Конфиденциально и бесплатно. Консультации ведут специалисты по детству и образованию.

Поддержка для родителей чьи дети пропали, бесплатный номер

Ассоциация «Макароны с маслом» / «L’association PPSP – Les Pâtes au Beurre». Ассоциация с творческим уклоном в терапию через кулинарию. Консультации и поддержка родителей детей всех возрастов со стороны психологов, психомоторных терапевтов и психиатров, анонимно и бесплатно, а также места для встреч, где возможно готовить еду вместе.

Поддержка для родителей недоношенных или госпитализированных новорожденных детей, помощь со стороны родителей в аналогичной ситуации, работников по уходу за младенцами, педиатра и психолога.

❓FAQ

Как и в случае с медицинскими консультациями, психологическая консультация PASS позволяет людям, не имеющим социального страхования, бесплатно проконсультироваться с психологом для получения совета или последующего наблюдения, если это необходимо.

Личный опыт авторов и читателей